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【がん治療最前線】がん死因第6位「胆道がん」 現状は承認3薬併用の治療法のみだが…分子標的薬の開発が進行中 (1/2ページ)

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 「胆道がん」は、国内で年間約2万3000人の発症と推計され、肺がん発症の約12万人と比べてはるかに少ないが、がん死因第6位で、難治性のがんのひとつ。20世紀には「効く薬がない」といわれたが、2006年に「ゲムシタビン」という治療薬が薬事承認され、今世紀は他の薬剤との併用療法が盛んに行われるようになった。

 肝臓の中で作られた胆汁(消化吸収を助ける働きを持つ)は、肝臓内の胆管を通って胆のうで備蓄され、必要に応じて十二指腸につながる胆管へ放出される。この胆管と胆のうにできるのが胆道がんだ。

 「胆道がんの治療は、今のところ日本では、ゲムシタビン、TS-1、シスプラチンの3剤を併用する治療法しかありません。ただし、ゲノム異常(遺伝子変異)に基づく分子標的治療薬の開発、いわゆるプレシジョン・メディシン(個別の精密医療)が進行中で、その有効性も期待されています」

 こう話すのは、国立がん研究センター東病院肝胆膵内科科長の池田公史医師。1990年代から肝胆膵領域の薬物療法の開発に携わり、日本を代表する臨床腫瘍医の一人である。

 胆道がんのゲノム異常のひとつとして、「IDH遺伝子変異」が知られている。IDH変異は、脳腫瘍の神経膠腫(こうしゅ=グリオーマ)で生じやすく、IDH阻害剤の開発も進んでいる。海外では、IDH変異を有する胆道がんに対するIDH阻害剤の治療開発が行われ、有効な結果が報告されている。また、HER2の遺伝子変異・増幅やFGFR融合遺伝子なども、胆道がんで見られることもわかった。

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